Самоконтроль при сахарном диабете

Сахарный диабет- системное заболевание, вносящее изменения и сильно влияющее на уровень жизни заболевшего. Заболевшему придётся внести изменения в свой образ жизни, позволяющие максимально приблизить свою жизнь к нормальной. Хорошее качество жизни при сахарном диабете возможно и напрямую зависит от понимания того, что происходит в организме, самодисциплины и особенностей организации своей жизни. Самоконтроль в таком случае важен и влияет на качество жизни людей больных сахарным диабетом.

Виды диабета

Сахарный диабет — тяжёлое заболевание, связанное со снижением или неправильной работой гормона инсулина, что приводит к изменению обмена веществ. Поэтому в организме появляется высокий уровень глюкозы в крови и моче. Постоянно высокий уровень глюкозы в кровеносных сосудах приведет к их быстрому изнашиванию и спровоцирует поражение внутренних органов
Сахарный диабет можно разделить на типы в зависимости от вызванной его причины:
1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) -¬связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой собственного инсулина или его полным отсутствием. СД1 – болезнь молодых, причем с каждым годом болезнь все больше молодеет; проявления диабета обнаруживают даже у младенцев. Уровень глюкозы в крови может достигать 30 ммоль/л.
2. Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый) — связан со снижением чувствительности тканей к инсулину. Если в начале болезни собственный инсулин ещё вырабатывается, то с развитием заболевания часто приходится переходить на инъекции инсулина. Это заболевание примерно у 90% от всех болеющих сахарным диабетом. В группе риска люди с избыточным весом, это возможное последствие комфортной и сытой жизни.
3. В последнее время врачи выявили еще один подвид заболевания –  сахарный диабет 3 типа. Он пока не является признанным, но врачи эндокринологи научились распознавать основные симптомы, выявлять причину возникновения недуга. Простым языком – это диабет мозга или болезнь Альцгеймера.

4. Гестационный сахарный диабет, вызванный особенностями обмена гормонов во время беременности. Протекает без симптомов и развивается чаще во второй половине беременности.

Эффективность самоконтроля при сахарном диабете

Самоконтроль – это самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови и моче, ацетона в моче, измерение артериального давления и веса, с целью коррекции лечения.
Точные данные измерений при самоконтроле дают возможность моделировать гибкость режима лечения, учитывая индивидуальный образ жизни пациента. Врач должен видеть, насколько эффективно применение препарата, назначенного больному, выравнивает ли лечение уровень глюкозы в крови и влияет ли мониторинг глюкозы в крови на уменьшение хронических осложнений при сахарном диабете.
Использование методов самоконтроля позволит заболевшему:
• Собрать данные об уровне глюкозы в крови за длительный период;
• Оценить эффективность подобранного лечащим врачом лечения;
• Даст возможность самостоятельно распознать неотложное состояние провести коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность;
• Понять своё заболевание и принимать активное участие в лечении

Дневник самоконтроля

При диабете заболевший начинает самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови. Он вносит всю информацию, касающуюся уровня сахара в крови и в моче, ацетона в моче, рациона питания, физической активности и получаемой терапии в дневник самоконтроля и показывает его врачу на каждом приеме.
Дневник необходим для самостоятельной коррекции лечения, а также чтобы врач понимал что с больным происходит вне стен больницы. Необходимо постоянно брать дневник самоконтроля на прием к врачу, чтобы доктор видел как проходит лечение и какие меры нужно принять для управления заболеванием.

Основные принципы самоконтроля

При диабете важен самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови и в моче.

Уровень глюкозы в крови

Чтобы не возникли осложнения сахарного диабета, необходимо достичь определенных показателей глюкозы и гликированного гемоглобина в крови.
Лечение подбирает индивидуально лечащий врач в зависимости от того, как долго болеет пациент сахарным диабетом, имеются ли у него осложнения и другие заболевания. Нормальное значение гемоглобина в основном <6%,

Пациентам с сахарным диабетом второго типа необходимо проводить самоконтроль 1 – 2 раза в день. Если пациент принимает инсулин, то делать самоконтроль нужно 3 – 8 раз в день, это же касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Уровень глюкозы в моче.

Уровень глюкозы в моче нужно контролировать, как и в крови, если ее показатель в крови выше 8-10 ммоль/л. Этот показатель свидетельствует о почечном пороге. Если пациент ведет регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови, то определение ее в моче не требуется.
Важным показателем является уровень кетоновых тел в моче, он указывает на развитие диабетического кетоацидоза. Ацетон в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок, которые опускаются в емкость с мочой и сравниваются по цветовой шкале.

При самоконтроле поможет глюкометр

При самоконтроле важно чтобы пациент самостоятельно смог проверить уровень глюкозы в крови. Для этого изобретены глюкометры – портативные аппараты, разработанные для определения уровня сахара в крови. На потребительском рынке представлен большой выбор глюкометров, разных фирм и цен, необходимо только подобрать определенный вид тест-полосок. Этот прибор поможет в домашних условиях быстро и точно узнать результат анализа крови.
Аппараты различаются методом определения глюкозы в крови: фотометрические и электрохимические. В первом случае прибор определяет уровень глюкозы с помощью специальных линз и отраженного света от тест-полоски, во втором случае аппарат измеряет силу электрического тока, получаемого в реакции глюкозы с веществами тест-полоски. У каждого прибора свой вид калибровки, размер капли крови, необходимой для анализа, скорость определения результата. На нашем сайте есть несколько статей на это тему в разделе «Глюкометры»

Чтобы результаты анализа крови были показаны точно необходимо периодически делать калибровку аппарата, не забывать менять батарейки, использовать только тест-полоски соответствующие вашему глюкометру, с соблюдением всех условий хранения.
В комплекте с прибором определения уровня сахара в крови идут ланцеты для забора крови. Иглы нужно менять при каждом новом проколе пальца.
Перед каждым взятием анализа крови необходимо вымыть руки теплой водой, после вытереть их насухо. Обработка места взятия анализа крови спиртом не требуется, так как это может исказить результат.

Правила взятия крови:

1. Подготовить аппарат к взятию анализа крови;
2. Вымыть руки;
3. Сделать прокол на боковой поверхности пальца;
4. Капнуть каплю крови на тест-полоску;
5. Подождать несколько секунд для сообщения результата;
6. Записать результат в дневник самоконтроля.

Самоконтроль артериального давления и веса

Артериальное давление

У человека, болеющего сахарным диабетом часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания и поражения почек.
Самоконтроль артериального давления необходим для определения эффективности и коррекции терапии. При нормальном давлении показатели систолического артериального давления равны 120-130 мм рт.ст, диастолического – 70-80 мм рт.ст. К таким показателям надо стремиться. Проводить измерения нужно каждый день в разное время и делать записи результатов в дневник, с указанием препаратов контроля артериального давления. На нашем сайте есть статья «Давление при сахарном диабете — диагностика, лечение»

Контроль над весом с помощью правильного питания

Избыточный вес или ожирение- фактор риска и может привести к сахарному диабету 2 типа. Самое плохое отложение жира в теле человека – это висцеральное ожирение (жир откладывается на внутренних органах). Чтобы определить есть ли у вас избыточный вес, необходимо высчитать индекс массы тела. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: массу (в килограммах) разделить на квадрат роста (в сантиметрах). Это можно сделать самостоятельно, но проще воспользоваться одним из онлайн-калькуляторов — и лучше, если он будет учитывать пол и возраст человека. В норме ИМТ не должен быть выше 30. Все, что выше, считается ожирением. Пациент проводит взвешивание в одно и то же время, раз в неделю и записывает результат в дневник самоконтроля.
Правильное питание поможет в борьбе с лишним весом, его стоит придерживаться всем людям и особенно при сахарном диабете. Основы правильного питания вы можете узнать из статей на нашем сайте в разделе «Питание и диеты»

Активный образ жизни

Активный образ жизни поможет держать диабет под контролем. Это происходит потому что мышечная ткань использует глюкозу лучше, чем жировая, и постоянные тренировки способствуют поддержанию уровня сахара. Физические нагрузки снижают уровень сахара, и это надо учитывать. Физическая активность вкупе с принимаемыми сахаросжигающими препаратами или инсулином может спровоцировать кому, поэтому необходимо до начала тренировки приготовить быстроусвояемые углеводы. В результате тренировки может развиться гипогликемия, в нужный момент больной должен поднять уровень сахара в крови. В любом случае надо обсудить с лечащим врачом какая нагрузка для заболевшего допустима и принесёт пользу, а не вред. Врачи советуют 30–60 минут умеренной или интенсивной активности 3-5 дней в неделю. А также целесообразно добавлять повседневную активность в свою жизнь: пеший маршрут на работу, ходьбу по лестнице, работу на дачном участке.

К сожалению, много спортсменов болеют сахарным диабетом. Эта болезнь не повод бросать любимое занятие и физические нагрузки. Во избежание несчастного случая до начала тренировки необходимо проверить уровень сахара в крови, кетоновые тела в моче, если все в пределах нормы, то можно заниматься физическими нагрузками. Или восполнить уровень глюкозы/инсулина перед началом тренировки. На нашем сайте есть статья «Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете»

Что ещё важно учитывать при самоконтроле

Гликированный гемоглобин.

Является показателем углеводного обмена, концентрации глюкозы и взаимодействия ее с эритроцитами крови человека за предшествующие 90-120 дней.
Для определения уровня компенсации углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом используют показатель гликированный гемоглобин, анализ проводится не реже, чем раз в 3 месяца. На нашем сайте есть статья «Гликированный гемоглобин — как сдать анализ и о чем расскажут результаты»

Показатели липидного обмена

Различается три вида липидов: холестерин, триглицерины, фосфолипиды. Важным клиническим значением является определение холестерина в крови человека.
Клетки холестерина, при попадании в кровь, связываются с белками и транспортируются по организму в связанном состоянии. Эти комплексы называются липопротеидами и делятся по плотности на липопротеиды: низкой плотности (ЛПНП);
очень низкой плотности (ЛПОНП); промежуточной плотности (ЛППП); высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеиды можно отнести к «плохим» и «хорошим» частицам. К первому случаю относятся ЛПНП и ЛПОНП, они образуют атеросклеротические бляшки, оседая на сосудистых стенках, приводят к болезням сердца. Ко второму случаю относятся ЛПВП, они препятствуют развитию атеросклероза, выводят клетки холестерина из сосудистой стенки.

Заключение.

Несмотря на то, что сахарный диабет довольно тяжёлое заболевание не стоит сдаваться и быть побеждённым этой болезнью. Самоконтроль даст вам возможность улучшить качество жизни, предупредить осложнения и развитие других болезней. Вылечить сахарный диабет пока нельзя, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность, продлить годы своей жизни – под силу каждому. Высока вероятность что врачи найдут способ излечивать от диабета в ближайшее время. А ведь совсем недавно даже предположить такое было невозможно! Современная медицина развивается и её потенциал расширяется с каждым годом, буквально с каждым днём. Уже теперь врачи могут наблюдать какая химия происходит внутри организма и корректировать эти процессы. И в руках каждого заболевшего продлить свою жизнь и сделать её максимально приятной. А там посмотрим…