Симптомы сахарного диабета у детей

Ежегодно растет число людей, страдающих диабетом. Эта болезнь может проявиться в очень юном возрасте. Грамотные родители должны распознать симптомы сахарного диабета у детей и начать лечение. Достижения медицины позволяют добиться хороших результатов при активном содействии родителей и детей. Диабет – это образ жизни; задача родителей – научить ребенка жить с диабетом. Лечить диабет надо не для того, чтобы быть здоровым, а для того, чтобы жить здорово.

Симптомы сахарного диабета у детей

У детей болезнь развивается быстро, симптомы диабета 1 типа проявляются крайне ярко:

• Сильная жажда;
• Частые мочеиспускания;
• Сильная потеря веса;
• Сильная утомляемость;
• Постоянный голод.

Характерные признаки сахарного диабета у маленьких детей:

• У младенцев на теле постоянные опрелости;
• Ночное недержание мочи;
• Красноватые пятнышки на лбу, щеках, подбородке.

Если не заметить первые признаки диабета, у детей очень быстро разовьется кетоацидоз, возможно коматозное состояние.

У детей дошкольного и школьного возраста диабетическая кома может развиться с высокой вероятностью. Критическое состояние возможно через месяц после появления первых симптомов. У грудничков такое осложнение наблюдается реже.

Если вес ребенка выше нормы, родителей должны насторожить такие симптомы сахарного диабета у детей:

• Раздражение в области промежности;
• Молочница (у девочек в пубертатном возрасте);
• Темные пятна на шее, локтях, подмышками.
• Гнойничковые заболевания на коже.

Причины

Причины возникновения сахарного диабета еще не до конца исследованы. Чаще всего болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности при поражении поджелудочной железы в результате инфекционных заболеваний. Это касается инсулинозависимого диабета. Для развития диабета 2 типа фактор наследственности тоже играет существенную роль. Пусковым механизмом являются нарушения обмена веществ, проявляющиеся, прежде всего, в ожирении.

У пятилетнего ребенка поджелудочная железа практически сформирована. В период с 5 до 10 лет наиболее вероятны у детей проявления диабета 1 типа. В группе риска находятся:

• Недоношенные дети;
• Ослабленные дети;
• Дети, вскормленные искусственными смесями на коровьем молоке;
• Дети, у которых родители страдают диабетом.

Доказано, что сахарный диабет у новорожденных могут спровоцировать неблагоприятные факторы, с которыми пришлось столкнуться беременной женщине:

• Вирусные заболевания;
• Прием лекарственных препаратов;
• Перенесенный сильный стресс.

В подростковом возрасте сложная гормональная перестройка организма может вызвать сильные колебания сахара в крови. Нередко наблюдающееся в этот период увеличение массы тела способствует проявлению диабета 2 типа.

Разрушающе подействовать на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут вирусные инфекции. Понижению чувствительности тканей к инсулину способствует продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Вопреки распространенному мнению употребление сладостей само по себе не способствует развитию диабета. Потребность в сладком у малышей физиологически обоснованна и нет необходимости здоровых детей лишать сладостей.

Профилактика

Профилактику заболевания следует начать с внутриутробного развития: беременная женщина должна как можно раньше встать на учет, следить за своим питанием, не болеть и поддерживать положительный эмоциональный настрой. Будущая мама должна следить за своим весом. Если вес родившегося младенца более 5 кг, у него больше шансов заболеть диабетом.

• Грудное вскармливание – гарантия здорового ребенка.
• Вовремя сделанные ребенку прививки уберегут его от тяжелых инфекционных заболеваний.
• Следите за питанием ребенка – полные дети отнюдь не всегда здоровые дети.
• Закаляйте ребенка. Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе повысят уровень сопротивляемости болезням ребенка.

Желательно регулярно посещать врача – опытный специалист вовремя заметит угрожающие здоровью симптомы. Если в семье есть больные диабетом 1 типа, нужно обязательно сделать ребенку тест на наличие у него специфических генов.

Диагностика

Регулярно показывайте ребенка педиатру. Именно он сможет обратить внимание на симптомы сахарного диабета. У детей поможет поставить правильный диагноз объективное лабораторное исследование. Дети регулярно должны сдавать кровь и мочу на анализ. Первичная диагностика позволяет определить:

• Концентрацию глюкозы/сахара в крови (натощак).
• Сахар в моче; в моче здорового ребенка должен отсутствовать сахар.
• Ацетон в моче; наличие ацетона в моче свидетельствует о развитии серьезного осложнения – кетоацидоза.

При “плохих” анализах забор крови и мочи для исследования делают повторно. Если результаты подтвердят подозрение на диабет, проводят дополнительные исследования.

Лечение

Своевременно замеченные симптомы диабета у детей позволяют вовремя начать лечение и добиться устойчивой компенсации диабета. Основные этапы лечения:

• Диета;
• Самоконтроль;
• Инсулинотерапия (при диабете 1 типа).
• Сахаропонижающие таблетки (при диабете 2 типа);
• Физические нагрузки.

Контроль сахара в крови

В случае диабета у детей обязательным является регулярный и частый мониторинг уровня сахара. Его проводят при помощи портативного глюкометра. Измерения рекомендуется проводить не реже 4 раз в день; перед физическими нагрузками, перед едой и при приступе гипогликемии контроль сахара обязателен. Измеренные параметры нужно заносить в Дневник.

Инъекции инсулина

Когда организм перестает вырабатывать свой инсулин, приходится прибегать к уколам инсулина. Для инъекций используют специальные ручки-шприцы. Дозу вводимого быстрого инсулина больной рассчитывает сам, исходя из результатов измерения текущего уровня сахара и планируемой еды.

Лечение без инсулина

Инсулин был открыт только в начале 20 века. До этого диабет лечили специально подобранной диетой, в которой практически отсутствовали углеводы. Низко-углеводная диета реально помогает при диабете, ее можно рекомендовать детям.

Детский организм легко адаптируется к смене питания. Если снизить поступление углеводов с пищей, необходимая для жизнедеятельности энергия будет синтезирована из жиров и белков.

Применяя низко-углеводную диету, помните:

• Ребенка нельзя лишать углеводов на 100%. Молодой растущий организм в них очень нуждается.
• Количество углеводов, допустимых для вашего ребенка, претерпевает изменения по мере его взросления. Вводя ограничения, ориентируйтесь на его самочувствие.

Если значительно сократить количество потребляемых углеводов и не увеличить соответственно количество жиров, поступающих с пищей, у ребенка может произойти задержка в развитии. Он перестает расти, не прибавляет в весе, у девочек может отсутствовать менструация.

Переход на низко-углеводную диету способствует продлению “медового месяца” при инсулинозависимом диабете и иногда помогает полностью избавиться от диабета 2 типа. Чтобы облегчить ребенку переход на диету, рекомендуется всей семьей придерживаться принципов правильного питания.

Уколы инсулина при диабете 1 типа обязательно понадобятся, если ребенок заболеет инфекционным заболеванием.

Физическая активность

Нормированные физические нагрузки способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину и снижают уровень глюкозы в крови. Подростки обязательно должны заниматься спортом. Бурное гормональное развитие вызывает у них нарастание массы тела. Необходимо снижать калорийность пищи и подбирать адекватные дозы инсулина.

Приветствуются занятия танцами. Относительно посещения спортивных секций мнения специалистов различаются. Считается, что серьезные физические нагрузки вызовут значительные колебания сахара и даже смогут спровоцировать заболевание. Запрещается участие в соревнованиях: сильные эмоции также неблагоприятно сказываются на уровне сахара. С другой стороны, известны спортсмены-олимпийцы, страдающие диабетом.

Навыки, которые нужно освоить родителям

Когда родители понимают, что их ребенок инвалид, они переживают шоковое состояние. У некоторых возникает эффект “отрицания”, нередко начинают искать виновных.

Родители должны:

• Принять болезнь своего ребенка.
• Отказаться от поиска виновных.
• Помочь ребенку избавиться от болезни (при диабете 2 типа).
• Научить ребенка жить с инсулинозависимым диабетом.

Возможны 3 модели поведения родителей больного ребенка:

• “Пусть будет, как будет”. Полный уход от ответственности.
• Гиперопека. Супер — тревожный родитель контролирует каждый шаг своего ребенка.
• Наставник. Родитель учит ребенка всему, что поможет ему жить самостоятельно полноценной жизнью.

Родители, не сумевшие преодолеть этап “отрицания”, отказываются считать своего ребенка больным, их не настораживают симптомы диабета у детей. Они не посещают врача, не выполняют его рекомендаций. Болезнь у детей развивается бурно, поэтому в ближайшей перспективе им предстоит увидеть своего ребенка в коме.

Родитель, ощущающий себя виновным в болезни своего ребенка, склонен преувеличивать свою ответственность за него. Он сам делает ему уколы, контролирует все, что он ест. Запрещает ребенку самостоятельно ходить на встречи с друзьями, посещать кружки. Достигнув переходного возраста, подросток пытается уйти от чрезмерной опеки родителей. Он нередко убегает из дома и, не обладая навыками, необходимыми для спасения собственной жизни, может погибнуть.

Родитель – наставник “принимает” болезнь своего ребенка и вместе с ним осваивает навыки, необходимые для выживания. Он не держит в доме продукты, которые вредны ребенку. Вместе с ним занимается спортом. Учится безболезненно делать уколы, обучает этому ребенка. Учит его вести Дневник, рассчитывать необходимые дозы инсулина.

При правильном воспитании в возрасте 10 лет ребенок способен самостоятельно обеспечить свою безопасность. Он достаточно разбирается в своей болезни; понимает, чем отличается от других, и знает, что способен жить полноценной жизнью.

Задачи родителей ребенка, больного диабетом:

• Обеспечить комфортный климат в семье.
• Владеть всеми необходимыми навыками для стабилизации сахара в крови.
• Знать, как помочь ребенку в острой ситуации.
• Находиться в тесном контакте со школьными преподавателями, администрацией школы.
• Повышать самооценку своего ребенка.

Период “медового месяца”

Как только ребенку, страдающему диабетом 1 типа, начинают колоть инсулин, уровень сахара у него стабилизируется достаточно быстро. Наступает период ремиссии, который принято называть “медовый месяц”. Эффект может быть настолько сильным, что иногда уровень сахара держится на нормальном уровне без дополнительно вводимого инсулина.

Фаза ремиссии обычно продолжается месяц, но может длиться и дольше. Чем раньше обнаружат болезнь и начнут колоть инсулин, тем больше шансов у сохранившихся клеток поджелудочной железы продлить свою жизнь.

Эйфория от мнимого исчезновения болезни приводит к плохим результатам – больной перестает контролировать уровень сахара и может пропустить возврат болезни, а она обязательно вернется. По-мнению некоторых медиков, переход на низко-углеводную диету помогает удлинить срок ремиссии.

Ребенок-диабетик в школе

Ребенок с диабетом может посещать обычную школу. Родители должны предупредить администрацию школы о болезни ребенка и поддерживать контакт с классным руководителем. Ребенок, поступающий в школу, должен уметь самостоятельно контролировать свое состояние и вовремя принять необходимые меры.

На что стоит обратить внимание учителей:

• Ребенок может часто выходить из класса из-за необходимости помочиться.
• На уроке ребенок ест конфеты, если почувствует приближение гипогликемии.

Ребенку необходимы инъекции инсулина. Желательно, чтобы он их делал в медкабинете или в учительской.

На уроке физкультуры учитель должен следить за состоянием ребенка. Физические упражнения могут спровоцировать гипогликемию.

В школьный портфель положите “пакет диабетика”:

• Шприц с инсулином;
• Глюкометр;
• Бутерброды;
• Конфеты;
• Пепси.

Конфеты желательно рассовать по карманам. Если случится гипогликемия, они будут доступны.

Питание и уколы инсулина

Ребенок обязан понимать, какие продукты ему можно есть. В школьной столовой он должен получать особое питание. Допускается брать еду с собой из дома. Перед едой он должен измерить уровень сахара и сделать укол инсулина. Постепенно ребенок будет интуитивно ощущать свой уровень сахара.

Инъекции инсулина ребенку удобно делать при помощи помпы. Это избавит его от необходимости искать себе место, чтобы сделать укол.

Экстренные ситуации в школе

Вполне вероятно, что над ребенком, больным диабетом, одноклассники попытаются подшутить. Родители должны вместе с ребенком смоделировать возможные неприятные ситуации в школе и обозначить варианты выхода из них, например:

• Одноклассники спрятали портфель, в котором находится “пакет диабетика”.

Ребенок не должен стесняться обратиться за помощью к взрослым. Для детских учреждений разработана специальная памятка для работы с детьми – диабетиками.

Если у ребенка налицо симптомы начинающейся гипогликемии, надо дать ему возможность выпить пепси (съесть конфету), а потом обязательно поесть. Можно после этого отправить ребенка домой в сопровождении взрослого, позвонив предварительно родителям.

Острые и хронические осложнения

У детей с инсулинозависимым диабетом высока вероятность развития коматозного состояния. Если не принять меры, чтобы купировать приступ гипогликемии, у ребенка может развиться угрожающее жизни состояние — гипогликемическая кома.

Отказ от уколов инсулина или неправильно подобранные дозы для инъекций могут вызвать развитие кетоацидоза, который за несколько дней перерастет в кетоацидотичесую кому. Если ребенок находится в коме, ему требуется срочная медицинская помощь.

Хронические заболевания развиваются в течение длительного времени. Чтобы их вовремя купировать, ребенка ежегодно надо показывать специалистам.

Ежегодное посещение офтальмолога

Сосудистые нарушения сетчатки глаза (ринопатия) постепенно приводят к полной слепоте. Современные методы обследования позволяют вовремя выявить признаки заболевания глаз. На настоящий момент разработаны процедуры, позволяющие замедлить развитие слепоты.

Осложнения диабета на почки

Сосудистые нарушения, ограничивающие кровоснабжение почек, приводят к развитию нефропатии, постепенно развивается почечная недостаточность. Ежегодно надо сдавать анализ крови (на содержание креатинина) и анализ мочи (на содержание белка).

Если почки работают плохо, уровень креатинина в крови высокий, а анализ мочи покажет наличие белка.

Долгосрочный контроль диабета у ребенка

Цель лечения диабета 1 типа – добиться компенсации болезни. При компенсированном диабете уровень глюкозы в крови удерживается в пределах нормы путем достижения равновесия между потребляемой пищей, физическими нагрузками и инъекциями инсулина.

Взрослея, ребенок должен проявлять больше самостоятельности, контролируя диабет:

• Он должен понимать, к чему приведут нарушения в питании.
• Он должен понимать важность соблюдения режима.
• Он должен уметь измерять уровень сахара и принимать адекватные решения относительно вводимой дозы инсулина.
• Надо ежедневно вести Дневник, чтобы изучить реакцию организма на пищу, физические нагрузки и инсулин.

Психологические проблемы, как их решать

Маленькие дети обычно не испытывают психологического дискомфорта от своей болезни. Им бывает сложно отказаться, если друзья из лучших побуждений угощают их конфетой. Ребенку можно объяснить, что от конфеты отказываться не надо, можно принести ее домой и угостить маму.

Сложнее с подростками. У них начинает проявляться “комплекс отличия” от других детей. Они чувствуют себя ущербными в силу ряда причин:

• Существуют ограничения при выборе профессии;
• Постоянная угроза гипогликемии;
• Негативное отношение окружающих к инъекциям.

Меняется поведение подростков. У них может развиться патологическая застенчивость. Некоторые подростки проявляют повышенную агрессивность, вызванную невозможностью реализовать свои желания.

Семья обязана помочь ребенку в этот трудный для него период:

• Расскажите об известных диабетиках, которые добились популярности;
• Совместно определите цель в жизни, достигнуть которую можно при условии хорошего здоровья;
• Повышайте его самооценку;
• Объясните, что он не должен скрывать от окружающих свою болезнь. Ничего постыдного в ней нет.